甲状腺分为左右两叶，中间由峡部相连，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，外形类似蝴蝶。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要功能是合成甲状腺激素，调节人体代谢。

甲状腺激素是维持人体新陈代谢、生长发育和生殖功能等重要生理过程所必需的激素，对身体的能量代谢、蛋白质合成、脂肪代谢、碳水化合物代谢、神经系统、心血管系统、消化系统等都有着重要的调节作用，包括婴儿的大脑、骨骼发育。

如果在婴儿时期出现碘缺乏或者出现甲状腺功能低下，就会出现呆小症。当成年人出现甲状腺功能不足，可能会出现甲亢、甲减等。

甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。这些疾病会影响甲状腺的形态和功能，导致甲状腺激素分泌过多或过少，从而引起一系列的症状和体征。

因此，甲状腺的形态和功能对于人体健康至关重要，需要定期进行甲状腺功能检查，以便及早发现和治疗甲状腺疾病，本文重点介绍甲状腺结节和甲状腺癌。

有甲状腺结节别恐慌，甲状腺结节是甲状腺中出现一个团块样的结构，比如细胞聚成一个结节等，引起甲状腺结节的因素是多样的。

当发现甲状腺结节后，不要惊慌，通过专科医生进行识别来进行检查，到底是不是结节或者其他情况。大多数甲状腺结节是良性的，但也有少数是恶性的。

甲状腺结节会引起颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，也有些甲状腺结节可能没有任何症状，只是在体检或影像学检查中被发现。

甲状腺结节通常需要进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺活检等。甲状腺超声检查可以确定结节的大小、形状、位置等信息，甲状腺功能检查可以评估甲状腺的功能状态，细针穿刺活检可以确定结节的性质。

对于良性甲状腺结节，通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可；对于恶性甲状腺结节，通常需要进行手术治疗。

预防甲状腺结节要注意以下几点：

合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的碘，但不要过量。碘的主要来源是海鲜、海带、紫菜等。

避免辐射：尽量避免长期接触辐射，如X射线、放射性碘等。

定期体检：定期进行甲状腺检查，特别是对于有甲状腺疾病家族史的人群。

减轻压力：保持良好的心态，减轻压力，避免过度紧张和焦虑。

戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，因为这些习惯可能会增加甲状腺结节的风险。

甲状腺癌的分型

甲状腺癌目前已是女性恶性肿瘤发病率第二位，女性发病率大概是男性3倍，特别是近10年全球及中国甲状腺癌发病率明显增加。

甲状腺癌病理类型可分为以下几种。

甲状腺乳头状癌，以20-45岁的女性最多见，恶性程度低，分化好，生长缓慢。

甲状腺滤泡癌，恶性程度中低，分化好，常见50岁左右的中年人，且有侵犯血管倾向特征，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢系统。

甲状腺髓样癌。恶性程度中等，淋巴结转移和血行转移的概率均较高，但有20%左右的人有家族史，这部分患者则发病年龄较轻，常在20岁左右，遗传性髓样癌预后很差。

甲状腺未分化癌，少发，恶性程度高，常见60-70岁老年人，且约50%早期便有颈淋巴结转移，或侵犯气管、喉返神经或食管，常经血运向肺、骨等远处转移。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要分为：手术治疗、放射性碘治疗和药物替代治疗（TSH抑制）、放化疗等。

手术治疗

手术是甲状腺癌最重要的治疗方法，目前常用的手术方式有：

“门”指的就是，我们房屋的大门。在我们的家宅风水中，占据了重要的作中。我们的日常出入的地方，古人非常讲究。他们对门的外形，和卫生极其看重。因为，门代表着一个家庭的气场，它的外形应该美观大方，门口的周边也应该要干净卫生，如果门口朝向有不好的东西，就会影响整个家庭的气场和运势，那么，有哪些东西不能对着我们家门吗。

甲状腺单侧叶的切除、甲状腺的全切除加甲状腺峡部切除术。

碘131治疗

手术治疗后患者做放射性碘治疗。对于做完甲状腺全切除手术的分化型甲状腺癌患者，术后碘131治疗可有效降低远期复发和转移风险。哪些患者术后需要碘治疗呢？有中高复发风险的患者需要做碘治疗；低危甲状腺癌患者不需要做碘治疗。

药物替代抑制治疗

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌手术后需要吃优甲乐替代抑制治疗，原则上需要终生服药，一方面补充手术造成的甲状腺激素缺乏，另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞生长。但医生会根据患者随访的情况慢慢调整剂量。甲状腺髓样癌及未分化癌只需要替代治疗，无需抑制治疗。放疗及化疗甲状腺未分化癌高度恶性，发展迅速，生存率很低。如能根治性切除，应尽快手术。如不能根治性切除，则在明确病理后尽快放化疗，必要时可以辅以靶向治疗及免疫治疗，以延长患者的生存时间。

甲状腺癌的新疗法

微创腔镜及机器人手术

目前一般建议有特殊美容需求的患者采用微创腔镜及机器人手术，其他采用传统甲状腺手术方式。

射频消融手术

这种治疗方式可以直达病灶，然后通过微波或者其他方式让病灶坏死，然后经过一段时间在体内消化掉。消融手术目前常用于良性肿瘤，及年龄大、心肺功能差不能耐受手术的少数患者，需要临床医生严格掌握适应症。

碘125粒子植入治疗

相比其他肿瘤治疗技术，放射性粒子植入治疗技术较传统放疗技术有着疗效好、副作用小等优点，已成为晚期恶性肿瘤可靠有效的治疗手段之一。特别是对晚期甲状腺癌经过多次手术，碘131治疗、靶向治疗后还出现局部复发的患者有很好的治疗价值。

靶向治疗及免疫治疗

对于靶向治疗，术前或术后用肿瘤标本进行基因检测就显得尤为关键，为选择有效靶点提供了依据。甲状腺癌免疫治疗目前主要是联合靶向治疗，治疗效果尚不确切，仍然在临床探索试验之中。

总之，如果发现甲状腺结节，应及时就医，排除甲状腺癌，并根据医生的建议进行相关检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免辐射等，也有助于预防甲状腺结节的发生。（周军）

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